Infecciones por Bacterias Gram +
Bacteriemia
Es la presencia de bacterias en la sangre. La sangre es normalmente
un ambiente estéril, por lo tanto la detección de una
bacteria en la sangre (sobre todo con un hemocultivo) es siempre anormal.
Una bacteria puede entrar en el torrente sanguíneo como una fuerte
complicación de infección (como la neumonía o meningitis),
durante cirugía (especialmente cuando tiene que ver con membranas
mucosas como el tracto gastrointestinal), o debido a catéteres
u otros cuerpos externos entrando en las arterias o venas (incluyendo
abuso de droga intravenosa).
Bacteriemia tiene muchas consecuencias. La respuesta inmunológica
a la bacteria puede causar sepsis (envenenamiento de sangre) y shock
séptico, el cual tiene alto nivel de mortalidad. La bacteria
también puede usar el torrente sanguíneo para llevarse
a otras partes del cuerpo (al cual se le llama esparcimiento hematógeno),
causando infecciones lejanas a lugar original de la infección.
Ejemplos incluyen endocarditis u osteomielitis. El tratamiento es con
antibióticos y prevención con antibióticos profilácticos
pueden ser dado en situaciones cuando se esperan los problemas de la
infección.
Causas
En el hospital, el uso de catéteres son una causa frecuente de
bacteremia y subsecuentes a una infección intrahospitalaria,
porque proveen una medio por el cual las bacterias que se encuentran
normalmente en la piel, entren en el torrente sanguíneo.
Consecuencias
La bacteremia, frecuentemente lleva al cuerpo a una vigorosa respuesta
inmunológica. Los elementos encontrados relacionados a esta respuesta
(así como la fiebre, escalofríos, o hipotensión)
se les refieren como una sepsis. Cuando se encuentra una gran inestabilidad
de temperatura, respiración, ritmo cardíaco o la cantidad
de glóbulos blancos, la respuesta es caracterizada como un shock
séptico, y puede resultar en el síndrome de disfunción
de múltiples órganos.
Endocarditis
Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras
y válvulas cardíacas (endocardio).
- Endocarditis con cultivo negativo
- Endocarditis infecciosa
Causas, incidencia y factores de riesgo
La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis padece cardiopatía de las válvulas.
Los factores de riesgo para el desarrollo de una endocarditis abarcan:
- Uso de drogas por inyección
- Colocación de vías de acceso permanente a las venas
- Cirugía anterior de válvulas
- Cirugía dental reciente
- Válvulas debilitadas
La infección bacteriana es la fuente más común
de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por
hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.
Síntomas
- Orina de color anormal
- Sangre en la orina
- Escalofríos
- Sudoración excesiva
- Fatiga
- Fiebre
- Soplo cardíaco
- Dolores articulares
- Dolores y achaques musculares
- Sudores nocturnos
- Palidez
- Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos
y en las plantas de los pies
- Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de
los pies
- Dificultad para respirar con la actividad
- Inflamación de pies, piernas y abdomen
- Debilidad
- Pérdida de peso
Tratamiento
Las personas que padecen esta afección con frecuencia necesitan
ser hospitalizadas al principio para administrarles antibióticos
por vía intravenosa. Es necesaria una terapia de antibióticos
por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y
válvulas cardíacas.
Generalmente, los pacientes están con la terapia durante 6 semanas.
El antibiótico seleccionado tiene que ser específico para
el organismo causante de la afección y esto se determina por
medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.
La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca
generalmente se necesita cuando:
- La infección se está separando en pequeños fragmentos,
ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.
- La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de
los daños a las válvulas del corazón.
- Hay evidencia de daño a un órgano
